2) VISITA DEL RECIÉN NACIDO (7-15 días)
I_ ANAMNESIS
- Antecedentes familiares: genograma, enfermedades destacables.
- Antecedentes perinatales: embarazo, parto y datos sobre el recién nacido.
- Registro de cribado de metabolopatías.
- Registro cribado auditivo universal.
- Alimentación: lactancia materna, artificial o mixta.
- Uso de infusiones.
- Hábito intestinal.
- Hábito de sueño
- Personas al cuidado del bebé.
- Hábitos tóxicos familiares.
- Tabaquismo pasivo.
- Registro de vacunas administradas al nacimiento, si procede (Hep B, BCG).
II_ EXPLORACIÓN
- Observar la relación madre / padre / hija o hijo.
- Valorar el desarrollo psicomotor: ¿Gime? Cuando llora, ¿se calma al cogerlo? ¿Sonríe como a la nada?
- Somatometría: peso: Kg. (PERCENTIL: ), talla: cm. (PERCENTIL: ), perímetro craneal: cm.(percentil: ), y fontanelas: .
- Exploración física:
- Piel: coloración, presencia de ictericia, manchas o erupciones.
- Cabeza: fontanela, suturas, caput sucedaneum, cefalohematoma, costra láctea.
- Boca: labio leporino, fisura palatina, muguet. Exploración de la cavidad oral.
- Orejas: dismorfias, apéndices preauriculares.
- Cuello: tortícolis congénita.
- Ombligo: secreción, olor, granuloma.
- Locomotor: pies, caderas y columna para descartar escoliosis congénita.
- Neurológica: estado de alerta, tono muscular y reflejos primitivos.
- Indicadores de maltrato infantil.
III_ PLAN DE ACTUACIÓN
1. Alimentación: promoción lactancia materna.
2. Higiene y cuidados: baño, cuidados del cordón umbilical y genitales. No mojar el chupete en sustancias azucaradas ni dejarle dormir con un biberón. Aconsejar la lactancia materna manteniendo al RN en posición vertical y limpiar las encías con una gasa húmeda tras cada toma.
3. Prevención de accidentes: recuérdele que debe acostar al bebé boca arriba para dormir, seguridad en el automóvil, colgantes y cadenas, temperatura agua baño, prevención incendios en el hogar.
4. Promoción del desarrollo: explicamos que deben disfrutar de su hijo/a, y háblamos del llanto. Aconsejado el paseo a diario.
5. Aconsejaremos administrar vitamina D3, 200 UI/día, (3 gotas) a partir de los 15 días a todos los lactantes alimentados con lactancia materna exclusiva, o con lactancia mixta o artificial y que tomen menos de 500 ml/día de leche maternizada, durante el primer año de vida.
6. Advertencia de lo nocivo que resulta el tabaquismo pasivo.
7. Recordamos la importancia del cribado de Metabolopatías, recuérdele su importancia.
- VISITA SEMANAL (OPCIONAL)
De manera opcional, hasta que cumpla un mes, en la que se realizarán al menos las siguientes actividades:
PLAN DE ACTUACIÓN
- Control de peso.
- Promoción y apoyo a la lactancia materna o, en su defecto, resolver problemas o dudas sobre la lactancia artificial.
- Prevención del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante, aconsejando acostar al bebé boca arriba para dormir.
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