4 MESES DE VIDA

4) VISITA DE LOS 4 MESES – VACUNA: DTPa+VPI+HiB+VHB+MenC.

ANAMNESIS

- Tipo de alimentación:
- Uso de infusiones.
- Hábito intestinal.
- Hábito de sueño.
- Otras personas al cuidado del bebé.
- Hábitos tóxicos familiares.
- Tabaquismo pasivo.
- Calendario vacunal.
- Identificación de los factores de riesgo social.

EXPLORACIÓN

- Desarrollo psicomotor:
¿Balbucea y hace pedorretas?
¿Gira la cabeza hacia el sonido?
¿Coge objetos y se los lleva a la boca?
¿Juega con el sonajero?
¿Ríe a carcajadas y grita? .
- Somatometría:
peso: Kg. (PERCENTIL: );
talla: cm. (PERCENTIL: );
perímetro craneal: cm. (percentil: ) y fontanela.
- Exploración auditiva: reacción al sonido.
- Indicadores de maltrato infantil.

PLAN DE ACTUACIÓN

- Alimentación: apoyo lactancia materna introducir cereales sin gluten y frutas a partir de los 5 meses y cambiar a leche de continuación, si está con lactancia artificial.
- Higiene y cuidados: baño diario, no mojar el chupete en sustancias azucaradas, consejo para eliminar el humo del tabaco en el hogar, si fuman.
- Prevención de accidentes. Seguridad en el automóvil, caídas superficies altas, cadenas y colgantes, temperatura agua del baño. Cuidado con los juguetes pequeños o desmontables. Prevención de incendios en el hogar.
- Promoción del desarrollo. Aconsejamos que estimulen al bebé: que hablen y jueguen con él, y que utilicen objetos grandes y de colores vivos. Explicamos cómo enseñarle a dormir. Aconsejamos el paseo diario.
- Continuar con suplementos de vitamina D3, 200 UI/día, si precisa.
- Vacunas: Preguntamos sobre posibles reacciones con dosis anteriores. Se administra por indicación pediátrica la 2ª dosis de DTPa+VPI+HiB+VHB+MenC.