6 MESES DE VIDA

5) VISITA DE LOS 6 MESES – VACUNA: DTPa+VPI+HiB+VHB

ANAMNESIS

- Alimentación: lactancia materna o artificial, leche de continuación, cereales sin gluten y frutas.
- Uso de infusiones.
- Hábito intestinal.
- Hábito de sueño, incluir cuestionario: ¿Dónde duerme el/la niño/a? ¿Cómo se duerme? ¿Le despierta por la noche? – No. – Sí. – Alguna vez. - Sí, muchas veces. Cuándo se despierta por la noche ¿qué hacen los padres? - Otras respuestas.
- Hábitos tóxicos familiares: abuso de alcohol y/u otras sustancias.
- Tabaquismo pasivo.
- Revisar calendario vacunal.
- Identificación de los factores de riesgo social.

EXPLORACIÓN

- Desarrollo psicomotor:
¿Se da la vuelta en la cuna?, de boca abajo a boca arriba.
¿Se pasa objetos de una mano a otra?
¿Silabea (“ba-ba”, “da-da”)?
¿Se coge los pies con las manos?
¿Se asusta ante desconocidos?
Signos de alarma: persistencia de reflejo del abrazo de Moro, falta de balbuceo y sonidos guturales.
- Somatometría: peso:
Kg. (PERCENTIL: );
talla: cm. (PERCENTIL: );
perímetro craneal: cm. (percentil: ) y fontanela.
- Exploración visual: test de Hirschberg.
- Exploración auditiva: reacción al sonido.
- Indicadores de maltrato infantil.

PLAN DE ACTUACIÓN.

- Alimentación: apoyo lactancia materna, introducción de puré de verduras sobre los 6 meses y posteriormente carne de pollo, ternera y cordero. Introducir los cereales con gluten a partir de los 8 meses.
- Prevención de accidentes. Seguridad en el automóvil. Cuidado con los juguetes pequeños o desmontables, frutos secos, sopladeras, etc. Aconseje el parque-cuna cómo un lugar seguro para el bebé. Desaconsejar el andador o taca-taca. Prevención de incendios en el hogar.
- Promoción del desarrollo. Aconsejamos que estimulen al bebé: que hablen y jueguen con él, y que utilicen objetos grandes y de colores vivos. Explicamos cómo enseñarle a dormir. Aconsejamos el paseo diario.
- Continuar con vitamina D3 si precisa (lact materna o menos de 500 ml/dia maternizada).
- Recomendaciones para evitar las quemaduras solares.
- Cuidado del niño por otras personas, tanto fuera cómo dentro del hogar.
- Vacunas: Preguntamos sobre posibles reacciones con dosis anteriores. Administramos por indicación pediátricar la 3ª dosis de DTPa+VPI+HiB+VHB.

(Con la NeisVac-C sólo 2 dosis antes de los 12 meses y una sola dosis en mayores de 12 meses, niños y adultos).