9) VISITA DE LOS 18 MESES – VACUNA: DTPa+VPI+ HiB
ANAMNESIS
- Alimentación: 1/2 litro de leche al día con cereales, fruta y verdura a diario, proteínas animales
3 veces / semana.
- Hábito intestinal.
- Hábito de sueño.
- Asistencia a guardería.
- Tabaquismo pasivo.
- Revisar el calendario vacunal.
- Identificación de los factores de riesgo social.
EXPLORACIÓN
- Desarrollo psicomotor:
¿Sube y baja escaleras de la mano?
¿Tira la pelota cuando se la pide?
¿Dice 10 o 15 palabras?
¿Escucha una historia mirando los dibujos y señalándolos?
¿Pasa las hojas de un libro, varias a la vez?
¿Da besos y abrazos? ¿Imita las tareas domésticas, barrer, cocinar, etc.?
¿Avisa cuando está mojado?
- Somatometría:
peso: (PERCENTIL: );
talla: cm. (PERCENTIL: );
perímetro craneal: cm. (percentil: ).
- Exploración de la cavidad oral (número de piezas, malposición, primeros molares).
- Exploración auditiva.
Localiza la fuente sonora.
Cuestionario audiológico:
¿Tiene algún factor de riesgo de hipoacusia?
¿Tiene alguna duda sobre la audición de su hija/o?
¿Responde al timbre de la puerta o el teléfono?
¿Tiene un desarrollo del lenguaje adecuado a su edad?
¿Responde a preguntas sencillas, sin gesticulaciones como dame la muñeca, apaga la luz, etc.?
- Exploración física. Pies, caminar.
- Indicadores de maltrato infantil.
PLAN DE ACTUACIÓN.
- Alimentación variada. Hábitos alimenticios correctos. Apoyo lactancia materna.
- Higiene y cuidados: baño diario, calzado adecuado. Cepillado dental sin pasta. Consejo para eliminar el humo del tabaco en el hogar, si fuman.
- Prevención de accidentes: Seguridad en el automóvil. Prevención aspiración cuerpos extraños. Prevención ingestión tóxicos. Plantas venenosas. Recomendaciones para evitar las quemaduras solares. Cuidado con escaleras, balcones y ventanas. La cocina y el baño, lugares “muy peligrosos”. Proteger enchufes. Prevención incendios en el hogar. Facilitar el teléfono del Instituto Nacional de Toxicología 91 562 04 20.
- Promoción del desarrollo. Familiarizarlo con el orinal o inodoro a partir de los 18 meses, para preparar el futuro control de esfínteres. Hablamos de “las rabietas”.
- Asesoramos a los padres sobre la guardería.
- Vacunas: Preguntamos sobre posibles reacciones con dosis anteriores. Administramos por indicación pediátrica la 4ª dosis de DTPa+VPI+ HiB.
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