Querido diario.....
Resumen de la aventura a contrareloj y con: no piedras en el camino, sino rocas!!
El vuelo se canceló 2 veces!!! (Ni controladores..ni huelga...ni retrasos en el cambio de guardia...) con peligro de una tercera con lo que perdí 2 dias!! y 2 dias importantes pq eran los 2 únicos que tenia sandra para acompañarme en la ruta y hacerlo de manera más eficaz....aunque me las apañé bastante bien a pesar de no saberme orientar ni de tener al gordito entretenido con las fotos paparazzi ni diciendo que soy un desastre (bla bla blaaa) y que dependo de él pa todo....
Jajajja ......(Ya quisiera él..)
La guía de Londres, que ya la tenía comprada para una de tantas intentonas de ir a Londres, los 4, a ver a sandra... pues me dió tiempo a echarle una visual general...
Luego vi alguna peli de temática inglesa (en realidad fueron las 6 temporadas seguidas de los tudor....la princesa de Eboli pero ésta era española... Robin hood la nueva pero tb me cuadró la clasicona..ivanhoe....y seguro que alguna más) ...
Al final del viaje y mientras esperaba a sandra que saliera de trabajar pq estaba rematadamente cansada leí otro poco de la guía y de nuevo me digo que no lo hice nada mal (ya hice lista de lo que me quedó pendiente para una próxima visita esperemos menos estresante de imprevistos y sin el peor temporal polar de la existencia de vida)
De lo que no me acuerdo mucho es de los nombres de las calles pq me orientaba por paradas de metro.... Jiji
Las cosas importantes de ver...las típicas que nos salen en toooodos los libros de inglés del cole y del insti...las fui encontrando de rebote y sin darme cuenta!!
Jiji sobretodo el último día que fue mas intenso.
Asi que llegué a london gatwick y bajo instrucciones estrictas y bien especificadas me dirigí en busca del tren con destino a london bridge (gatwick express no negativamente no) luego cuando ya tenia comprado el billete del susodicho tren me dijeron otro pero ahora no me acuerdo del nombre.... Es tanto para recordar!
El ticket me lo dieron en taquilla y me dijeron la vía, luego hubo fallos técnicos y se retrasó un poco pues todos iban a victoria station y era uno de los destinos que no tenia que coger.....
Que más..... Llegué a london bridge.. ahora era momento de espera y suerte para que me localizara sandra pq iba embutida en ropa y engorrada hasta los ojos.... Aunque llevaba mi conjunto de gorro y bufanda de rayas rosas pero tb 3 chaquetas segun grosor... la camiseta térmica y una de tirantes arrapadeta (como decía la yaya de carol) mas gorro doble y bufanda... Más calcetines hasta la rodilla de colegiala pero goooordos de montaÑa y las botas de montaña y doble guante... Bien no??? Maleta mochila bolsa de pc...... A ver quien me reconoce :)))) Bueeeeno!!!
Nos encontramos por fin despues de 6 meses? Esta vez fue menos la última fué de 2 años!!!!! Pero como si hubieran sido un par de dias... Cogimos el underground aunque todavía no sabía de los entresijos de esa urbe subterránea e interminable
Nos bajamos en la parada de kensington...
Por cierto!! Nieve habia!!! Mucha!! Muy blanquita... Pero desde luego los 20 bajo cero casi que no...frío si! Mucho pero los 20 fueron en escocia!!!! Queriais que me quedara eee....
Vive en londres pero la zona es tan bonita como si de un pueblito se tratara... Las casitas independientes unas seguidas de otras con el tejadito de la puerta de entrada y una parcelita... Cada casa tiene su cubo grande de basura y la recogen una vez a la semana... Para no perderme tenía que acordarme de un coche rojo que siempre estaba aparcado ahí...nosé si pq no lo usan o pq coincide que cada vez que miraba, entraba o salía.... estaba ahí!!! jajaja
Hay un parque enoooorme delante de casa con buen tiempo y sol seguro que es precioso
Los animalillos tienen su parcelita independiente y con verja...
La casa es de dos plantas me quedé en la habitación de carol que hace poco consiguió volver a españa con su familia y un buen trabajo
Sandrita se queda en la city manejando el cotarro en una gran compañia de moda :) al frente de un gran equipo que sin ella no seria lo mismo!
Bueno... pues esa tarde entre dar regalitos entrar en calor hacer la cama y las correspondientes instrucciones para sobrevivir en la city al día siguiente sola.....cenamos y nos fuimos a dormir Sandra madruga siempre pero.....yo no!!!
Así que seguí metidina en la camita como un pollo..... calentita.... por dios que frio! Así que después de desayunar cogí el metro por la ruta de la derecha de casa...fuí a ver el museo británico en el que tardé gran parte de la maÑana, cogí guía en spanish pq esas cosas a falta de guía como Galia la griega (pq claro este año no lo hemos hecho nada mal! Grecia, turquia, la palma...a parte de las citas fijas como la tierrina, leon y madrid) entendida en el arte.... como yo en coser cabezas... Así que de algo me enteré pero vamos! No vi ni la mitad (los inglesitos reunieron una gran colección de antigüedades a lo largo y ancho de este planeta que hicieron suyo) así que ví un resumen de todas las épocas y continentes sin olvidarme de mi tan ansiado egipto antiguo...maaaadre mía la de libros que leí de mas jovencita!! Colecciones enteras!!!!
Cuando salí del museo (después de echar una visual a las tienditas del museo pero sin comprar nada eee) era de noche!!!! Estaba anocheciendo... así que no me quedaba mucho tiempo si no quería que la noche me desorientara más de la cuenta y pudiera volver a casa......
Me puse a caminar (sin mapa) preguntando alguna que otra vez y a lo tonto llegue a picadilly circus lo sé pq.... De frente vi la tienda lilly...... Una parada obligatoria si te gustan los deportes! Bueno no me acordaba de los 6 pisos y desde luego no contaba que boxeo me esperaba en la sexta!!! Por dios...no me cansé por falta de fondo (que ya empece el gimnasio y voy algo mejor) sino por las 5 capas que llevaba encima y la mochila de ruta y por cada planta tenía que aflojar alguna!!
Jiji Bueno... no ví mucho llamativo que me provocara para comprar así que sólo cogí las cintas de boxeo, que encima estaban rebajadas! suelen costar 10e, las cogi por
3L que si no cuento muy mal al cambio no llegan a 10e seguuuro... A ver el economista que dice!?
De picadilly típico hay un cupido pero que no ví y me faltó sentir un poco más la esencia de esa plaza tan concurrida pero bueno.....vi el cartel de trafalgar square pero lo deje para el dia siguiente pq me quedaba al lado contrario...
Cogi camino hacia london bridge sin darme cuenta que es el famoso puente de los libros de texto jajaj ;) fui en metro y al llegar... como pregunte por la direccion de hackett y unos me indicaron 6min y otros 20... Pues me cogi un taxi de los clasicos de londres negros...
Despues de unas intentonas consigo llegar a la sala de estar de hackett donde espere a sandra para ir juntas a casa...mejor acompañada que sola no? (Tambien es cierto que estaba rematadamente cansada y necesitaba sentarme!! Aunque el miercoles fue mas agotador)
Mmm.....fuimos a casa? Creo que fuimos a casa a enseÑarle la casita a un interesado pues se busca compi de piso...luego creo que fuimos al mercado de navidad cerquita de london bridge (por cierto impresionante de noche pq esta iluminado...asi si que lo reconozco de saleroso) llegamos al mercadillo donde vi el london eye la famosa noria que nunca se para y va a paso pulga tardando 45min en dar la vuelta y algo carillo se dice: no subi, dicen que para la primera visita no es fundamental y mas si el tiempo escasea
El mercado de navidad uno de tantos...tipicos de londres (me falto ver el mas grande) muy bonito, con luces...habia de todo...dulces comidas ropa cristales tallados con clase incluida... (Ya nos habiamos encontrado con eric y sus invitados) ellos merendaron una frankfurt aleman que uff que pinta! Con un bollito mini...gracioso la verdad! Hay pruebas de ello.
Luego fuimos a un pub ingles tipico...las cervezas super grandes y de todas las clases...vi mas hombre que hembra (como dicen en canarias) y me llamo la atencion el fuerte olor a alcohol...que cosas! A mi! pero claro teniendo en cuenta que esta prohibido fumar dentro y en las proximidades a la puerta de entrada!! de los lugares publicos (como en spain eee?) pues....el alcohol cogio territorio
Luego....los chicos se fueron pq unos iban a intentar coger el primer vuelo de la mañana y otros trabajaban pues 4 nos fuimos a cenar.....ante tal variedad de sitios al final nos decantamos por visitar bangalore..... comida hindu...
El restaurante era muy bonito y original pues habia mesas como en barriles y habia que subir por escalera como si de una litera se tratara ( de pequeños toooodos queriamos la litera de arriba...) Cenamos super bien algo picante algunas bolas que otras.. Y buen precio
eso si! La propi incluida no sea que se nos olvide! (Segun la guia no es obligatorio pagarla pero detalla "si no ha gustado el servicio y con el consiguiente mal careto del camarero) tu sabraaas....
Luego volvimos a casa en bus rojo si si!! El clasico bus rojo :)) Cuando nos dimos cuenta eran las 00h asi que corriendo pa la cama Al dia siguiente mas de lo mismo......pero con mas presion pq era ya el ultimo!!!! Asi que sali por la ruta de la izquierda cogi el bus hasta el final de la linea (a falta del bus vista panoramica de la city) tuve que bajarme del bus que eso ya lo sabia pero para volverlo a coger tuve que dar la vuelta a la manzana...que cuadrados son...pues naaa... corri al otro lado pero claro me dijo donde los semaforos dando la casualidad que la via se abria asi que right or left??? Na! Me quede enmedio y espere a ver a donde tiraba... Asi que A la right.....
A la vuelta me dijeron donde bajarme pero como era la zona del museo que ya habia visto algunos de los viajeros me dijeron que esperara dos mas asi que me baje donde me dijeron y camine en busca de trafàlgar square que no es lo mismo que tràfalgar square pero bueno........y que dije yo!!??
Vi la plaza las fuentes los leones la national gallery (entre a echar una visual y merece la pena pero viendo que dedique medio dia al britanico y no vi ni la mitad lo dejo para la siguiente vez) y luego de fondo vi el big ben osea dicese del parlamento.
Consegui salir en alguna autofoto sino no me van a creer que estube en londres! De camino al big ben pille de rebote un cambio de guardia a caballo...si lo hago adrede ni hubiera llegaooo: iban con el abrigo rojo pero no el gorro negro de pelo largo.... Asi que vi la whitehall....
Entré en el parque enoooorme vi patos y hasta pelicanos!!! Vi la construccion en memoria de los caidos... Vi un lago congelado y segui caminando hacia big ben donde alguna foto hice... a la vuelta ya por la calle principal vi bobbys y algun otro policia armado delante de una verja...como habia pasado por el big ben y la white hall pues pense que era eso pero nooo!!! Era 10down street!! Y eso que mientras iba por el parque iba pensando que que pena no poderme acercar pues han vallado la calle tanto entrada como salida asi que mira de rebote otra cosa encontre ( de rebote digo pq no es que sea una inculta sino que no iba mirando al mapa ni las calles a seguir asi que es obvio que no relacionaba las calles..con los tesoritos pa ver... Aunque nunca es suficiente el saber...
Que mas....... Volvi hacia trafalgar square punto centrico para dirigirme a leicester street (no os voy a decir como se pronuncia...) Que es la zona de librerias..no hizo falta llegar hasta alla pq enfrente de trafálgar square hay una super chachi donde deje huella :) los reyes este aÑo traen deberes de ingles a tooodos!!! :)) y examenes de nivel varios.....bueno! Pues da la casualidad que una de las cajeras era española! Pero no me lo podia decir cuando buscaba los libros noooo..... va y me suelta alto y claro si queria una bolsa.... ño! Si que hablas bien spanish nena! Cuando ya habia pagado y tooodo en mi magistral ingles......
Jajajjaja Por cierto creo que de camino a trafalgar square y antes de pedir un "meidei" pq no encontraba la clasica tienda de souvenirs...donde compro los dedales (en busca y captura de dedales y llaveros y camiseta alla donde paro para la coleccion de daddy que por cierto llevamos ya 157!!!! Llevamos... pq ya esta hecha entre todos! Empezo con las paradas de ellos, de mis papis, pero ahora ya hay pique a ver quien trae el mas chulo) El copyright lo tiene el eso si.....
Compre alguna cosilla mas... Si es que soy un peligro! Pero me porte bien! Compre mi gorrito de esquimal que salvaron a mis orejitas de morir congeladas... Ya veras las fotos mi querido diario..... De ahí.....volvi a coger un taxi pq me quedaba otra parada obligatoria "harrots" enooorme interminaable demasiada gente para mi.. asi que fui directa a la marca harrots, souvenirs varios... cogi los encarguitos varios para casa y para la pequeña alba y escape! Cogi el metro (tengo un control yaaa) y fui a buscar a sandra haciendo una parada por algo parecido a un "dunkin donuts" y junto con dos chocolates enormes (los hacen con agua y no con leche asi que mejor) me lleve la merienda a hackett para las dos y en taxi of course!
El descanso mas merecido de toda la tarde!!!
Uff sigo luego........
Ya estoy aquiii (despues de toda la tarde) Despues de merendar y dejar todo el curro fet....pobreeeta!
Nos fuimos a casa en red bus parando por el super para los recaditos de los parents dagama y luego ya cogimos el metro a casa (el dia del pan nose si fue este o ayer...entre a por pan...y no habia pan normal: dicese de aquel en formato barrita....solo bimbo...
Bueno algo se apaño despues de un estudio exhaustivo de monedas inglesas...se pago en cash: uff!!!)
Hicimos la maleta, lo recogimos todo (no me concentro para nada! Estais viendo la vida de brian?? Como que....... crucifixion?...a mano derecha...una cruz por persona!??............ parodia de la vida de jesus...dsd lueeeeego)
Deciiiia.... Hicimos la maleta paso eric a buscarnos como buen hermano (o pq nos recogia el taxi en la puerta noseeee jajjaaj) y despues pues nos fuimos a la house de eric hasta las 3am que era la mejor hora para poner un despertador con 3 alarmas por si con la primera no te caias de la cama del susto...
Asi que vimos una peli de dibus in english of course pero nos quedamos a medias, fallo tecnico, el frio, el sueNo que se yo...la hora?? Creo que en la segunda intentona cai k.o tecnico
Bueno nos pusimos en ruta,conoci por fin victoria station a la que no me dejaron llegar ni de coña para no desviarme del camino...y cogimos el bus a standsted gracias a la lucidez de la morena que se le ocurrio hacer una comprobacion de ultima hora.
Aeropuerto...nieve...pero salimos!! Estamos toooodos en casa española!!! Despues de una azafata de lo maaas maja que cobro hasta por respirar (mi niÑa!! Te faltaron los allbran o que???)
Bueno pues eso..... Peaaazo de aventuraaaa!!!!!!!! Continuaran los viajes de la pequeÑa gulliver.... :))
(Las faltas son adrede no soy tan inutil aun...)
Felices fiestas a todos y sobretodo a los que lo celebran por primera vez!!!
Y por los que llegan en enero!!!
jueves, 13 de enero de 2011
Curso de Soporte Vital Basico Instrumentalizado y Desfibrilacion Externa Semiautomatica DEA.......TENERIFE ENERO 2011
FYRESCAN CENTRO DE FORMACION
Fecha: 29 de enero de 2011.
Plazo de matriculacion abierto:
...
Informacion:
...
Paseo de Las Araucarias 16, La Orotava
Tfno/Fax 922 32 42 75
E-Mail: informacion@fyrescan.es
--------------------------------------------------------
Plazas:
24 Plazas.
Precio 115 €
Duración: 20 horas 10 presenciales y 10 a distancia.
Tipo: Mixto
Nivel: Medio
Manuales: SI
Categorías: Seguridad, Sanidad, Salud, Protección Civil, Prevención, Policía Nacional, Oposicion, Oposicion Justicia, Hospitalaria, Guardia Civil, Geriátrica, Fisioterapia, Farmacia, Educación, Bomberos, Transporte Sanitario, Socorristas,
El objetivo general de esta acción formativa será disminuir la mortalidad y las secuelas que ocasionan las Paradas Cardíacas. Difundir las técnicas de Soporte Vital entre los posibles primeros intervinientes, familiares de alto riesgo y población en general, de forma que se conviertan en el primer agente en la cadena de supervivencia. Contribuyendo a impulsar las estrategias dirigidas a las desfibrilación temprana. Difundiendo normas básicas para la prevención de la enfermedad coronaria y de la muerte súbita cardíaca. ACREDITADOS POR EL PLAN NACIONAL DE RCP DE LA SEMICYUC.
Requisitos
La acción formativa va dirigida principalmente a personal de los servicios sanitarios; auxiliares de clínica, celadores y todas aquellas personas que puedan encontrarse con situaciones de emergencia convirtiendose en primeros intervinientes potenciales (Policia local, Nacional, Guardia Civil, Bomberos, protección Civil). Personal de hoteles, gimnasios, casinos, compañias aéreas, etc
Contenidos
1. Introducción: Parada cardíaca. La cadena de supervivencia, importancia de la desfibrilación temprana.
2. SVB. Desfibrilación semiautomática. Plan de acción ante la parada cardíaca.
3. Datos esenciales para el registro de Parada Cardíaca. Mantenimiento de un DEA.
4. Plan para sobrevivir a un IAM.
5. Simulaciones y entrenamiento en:
5.1. RCP Básica. Adulto, infantil.
5.2. Técnicas de SVB: atragantamiento, control de hemorragias externas y posición lateral de seguridad...
5.3. Desfibrilación semiautomática.
5.4. Simulación de RCPi + DEA.
Solicitud de inscripciones e informacion
Telf.: 627 66 14 66
Fax.: 922 07 99 06
Mail: cursos@suad24h.com
En el apartado de descargas pueden encontrar la solicitud de inscripcion e instrucciones de matriculación.Ver más
Fecha: 29 de enero de 2011.
Plazo de matriculacion abierto:
...
Informacion:
...
Paseo de Las Araucarias 16, La Orotava
Tfno/Fax 922 32 42 75
E-Mail: informacion@fyrescan.es
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Plazas:
24 Plazas.
Precio 115 €
Duración: 20 horas 10 presenciales y 10 a distancia.
Tipo: Mixto
Nivel: Medio
Manuales: SI
Categorías: Seguridad, Sanidad, Salud, Protección Civil, Prevención, Policía Nacional, Oposicion, Oposicion Justicia, Hospitalaria, Guardia Civil, Geriátrica, Fisioterapia, Farmacia, Educación, Bomberos, Transporte Sanitario, Socorristas,
El objetivo general de esta acción formativa será disminuir la mortalidad y las secuelas que ocasionan las Paradas Cardíacas. Difundir las técnicas de Soporte Vital entre los posibles primeros intervinientes, familiares de alto riesgo y población en general, de forma que se conviertan en el primer agente en la cadena de supervivencia. Contribuyendo a impulsar las estrategias dirigidas a las desfibrilación temprana. Difundiendo normas básicas para la prevención de la enfermedad coronaria y de la muerte súbita cardíaca. ACREDITADOS POR EL PLAN NACIONAL DE RCP DE LA SEMICYUC.
Requisitos
La acción formativa va dirigida principalmente a personal de los servicios sanitarios; auxiliares de clínica, celadores y todas aquellas personas que puedan encontrarse con situaciones de emergencia convirtiendose en primeros intervinientes potenciales (Policia local, Nacional, Guardia Civil, Bomberos, protección Civil). Personal de hoteles, gimnasios, casinos, compañias aéreas, etc
Contenidos
1. Introducción: Parada cardíaca. La cadena de supervivencia, importancia de la desfibrilación temprana.
2. SVB. Desfibrilación semiautomática. Plan de acción ante la parada cardíaca.
3. Datos esenciales para el registro de Parada Cardíaca. Mantenimiento de un DEA.
4. Plan para sobrevivir a un IAM.
5. Simulaciones y entrenamiento en:
5.1. RCP Básica. Adulto, infantil.
5.2. Técnicas de SVB: atragantamiento, control de hemorragias externas y posición lateral de seguridad...
5.3. Desfibrilación semiautomática.
5.4. Simulación de RCPi + DEA.
Solicitud de inscripciones e informacion
Telf.: 627 66 14 66
Fax.: 922 07 99 06
Mail: cursos@suad24h.com
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DEFENSA PERSONAL EN TENERIFE FEBRERO 2011
DEFENSA PERSONAL PARA PERSONAL SANITARIO
5 y 6 de FEBRERO
MATRICULAS EN FYRESCAN: 922 32 42 75/922 33 47 76
Presentación - Fyrescan
www.fyrescan.es
Fyrescan Centro de Formación
DEBEN DE LLAMAR PARA LA INSCRIPCIÓN A:
FYRESCAN CENTRO DE FORMACION
Pº ARAUCARIAS, 16
...LA OROTAVA
EMAIL: informacion@fyrescan.es
...WEB: www.fyrescan.es
Tlf.: 922 32 42 75/922 334 776
Ver más
Presentación - Fyrescan
www.fyrescan.es
Fyrescan Centro de Formación
...OBJETIVOS GENERALES:
-Usar la defensa personal como estrategia de prevención
-Adquirir conocimientos de autoprotección personal a través de técnicas de defensa personal.
- Facilitar recursos de protección y defensa en caso de sufrir un intento de agresión física.
- Prevenir y disuadir situaciones de agresión y mejorar la autoestima.
-Generar la autoconfianza necesaria para afrontar con seguridad y decisión situaciones hostiles que puedan acaecer en su vida profesional o cotidiana.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
-Aprender a utilizar nuestro cuerpo íntegramente como medio de defensa.
-Aprender cómo reaccionar y salva guardarnos ante diferentes agresiones en diferentes escenarios.
Conocer cuáles son nuestros puntos débiles según nuestra complexión física.
-Aprender cómo actuar correctamente ante una situación de peligro.
-Facilitar una defensa y protección de emergencia en caso de sufrir un intento de agresión.
-Aprender a defenderse de agresiones sexuales u otra tipología.
-Aprender a emplear útiles comunes que se portan habitualmente ante situaciones hostiles.
NÚMERO DE ALUMNOS/AS:
-Grupos de 16Alumnos/as
DURACIÓN:
-8 Horas, divididas en 2 días
-4 h/día, en horario de Mañana
HORARIO Y LUGAR DE IMPARTICIÓN:
- Horario: de 9.00 a 13.00
-Lugar: Gimnasio Concertado con el Centro FYRESCAN
TITULACIÓN:
-Diploma acreditativo en Defensa Personal
PRECIO: 50 E
5 y 6 de FEBRERO
MATRICULAS EN FYRESCAN: 922 32 42 75/922 33 47 76
Presentación - Fyrescan
www.fyrescan.es
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DEBEN DE LLAMAR PARA LA INSCRIPCIÓN A:
FYRESCAN CENTRO DE FORMACION
Pº ARAUCARIAS, 16
...LA OROTAVA
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...OBJETIVOS GENERALES:
-Usar la defensa personal como estrategia de prevención
-Adquirir conocimientos de autoprotección personal a través de técnicas de defensa personal.
- Facilitar recursos de protección y defensa en caso de sufrir un intento de agresión física.
- Prevenir y disuadir situaciones de agresión y mejorar la autoestima.
-Generar la autoconfianza necesaria para afrontar con seguridad y decisión situaciones hostiles que puedan acaecer en su vida profesional o cotidiana.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
-Aprender a utilizar nuestro cuerpo íntegramente como medio de defensa.
-Aprender cómo reaccionar y salva guardarnos ante diferentes agresiones en diferentes escenarios.
Conocer cuáles son nuestros puntos débiles según nuestra complexión física.
-Aprender cómo actuar correctamente ante una situación de peligro.
-Facilitar una defensa y protección de emergencia en caso de sufrir un intento de agresión.
-Aprender a defenderse de agresiones sexuales u otra tipología.
-Aprender a emplear útiles comunes que se portan habitualmente ante situaciones hostiles.
NÚMERO DE ALUMNOS/AS:
-Grupos de 16Alumnos/as
DURACIÓN:
-8 Horas, divididas en 2 días
-4 h/día, en horario de Mañana
HORARIO Y LUGAR DE IMPARTICIÓN:
- Horario: de 9.00 a 13.00
-Lugar: Gimnasio Concertado con el Centro FYRESCAN
TITULACIÓN:
-Diploma acreditativo en Defensa Personal
PRECIO: 50 E
SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA....TENERIFE 2011
El proposito de este curso es que el alumno adquiera los conocimientos y habilidades suficientes para actuar en una situación con pacientes traumaticos, estabilizacion, inmovilizacion, extricacion y traslado de acuerdo a los estandares del ......Consejo Español de RCP y el Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC-ERC, impartido por la unidad docente S.U.A.D. 24 Horas.
Información y reserva: 627 66 14 66 / cursos@suad24h.com
http://www.suad24h.com/cursos
Información y reserva: 627 66 14 66 / cursos@suad24h.com
http://www.suad24h.com/cursos
Dosis de desfibrilación bifásica interna y externa para la fibrilación y la taquicardia ventricular sin pulso en niños
REMI envía todos sus contenidos gratuitamente por correo electrónico a más de 8.700 suscriptores. [Suscripción]
Artículo nº 1588. Vol 11 nº 1, enero 2011.
Autor: Jesús López-Herce Cid
--------------------------------------------------------------------------------
Artículo original: External and internal biphasic direct current shock doses for pediatric ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia. Tibballs J, Carter B, Kiraly NJ, Ragg P, Clifford M. Pediatr Crit Care Med 2011; 12(1): 14-20. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) son ritmos relativamente poco frecuentes durante la parada cardiaca (PC) en niños. Estos ritmos ocurren aproximadamente en el 10 % de los niños con PC, siendo más frecuentes en los pacientes con cardiopatías y en los adolescentes. Existen muy pocos estudios que hayan analizado la eficacia de la desfibrilación en niños y sobre todo que hayan evaluado la efectividad de diversas dosis. De hecho las dosis iniciales de desfibrilación para la FV y TVSP en niños recomendadas por el Consejo Europeo de Resucitación, la Asociación Americana del Corazón y el Consejo Australiano de Resucitación son diferentes, aunque están basadas en el mismo consenso de la ciencia.
Resumen: Se realizó un registro prospectivo observacional unicéntrico en el que se incluyeron los niños menores de 20 años que sufrieron FV (75%) o TVSP (25%) y fueron tratados con desfibrilación bifásica interna o externa. Se estudiaron 48 pacientes con 117 choques. La supervivencia al año fue del 73%. La dosis inicial de desfibrilación fue de 1,7 (0,8) J/kg. Sólo un 48% de los pacientes tratados con una dosis de 2 J/Kg consiguió la reversión del ritmo. El número de dosis de desfibrilación por paciente fue de 2,4. La dosis de desfibrilación eficaz estuvo en el rango de 3 a 5 J/kg. La impedancia fue menor con los parches colocados en posición anteroposterior que con las palas del desfibrilador. 8 pacientes recibieron desfibrilación interna con una dosis entre 0,6-0,7 J/kg. Todos los pacientes tratados con desfibrilación interna lograron la RCE con una supervivencia al alta del 90%.
Comentario: Este estudio confirma lo encontrado en algunos estudios previos que mostraron que la dosis de desfibrilación de 2 J/kg es frecuentemente ineficaz en niños y que una dosis de 4 J/kg es más efectiva y sigue siendo igualmente segura. Estos hallazgos coinciden con las recomendaciones europeas, que por otra parte son más sencillas porque utilizan siempre la misma dosis de 4 J/kg en todos los casos. No se conoce si dosis más elevadas de 6 J/kg pueden ser eficaces en algunos pacientes con FV refractaria sin aumentar el riesgo de daño miocárdico. Por otra los parches parecen más recomendables que las palas ya que presentan menos impedancia y permiten reducir el tiempo de interrupción del masaje para realizar la desfibrilación.
Jesús López-Herce Cid
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2011.
Enlaces:
Defibrillation in children. Haskell SE, Atkins DL. J Emerg Trauma Shock 2010; 3(3): 261-266. [PubMed]
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 6. Paediatric life support. Biarent D, Bingham R, Eich C, López-Herce J, Maconochie I, Rodríguez-Núñez A, Rajka T, Zideman D.Resuscitation 2010; 81(10): 1364-1388. [ PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Enunciado: Desfibrilación en pediatría
Sintaxis: defibrillation AND pediatrics
[Resultados]
Palabras clave: Paro cardiaco, Fibrilación ventricular, Taquicardia ventricular sin pulso, Resucitación cardiopulmonar, Desfibrilación, Pediatría.
Artículo nº 1588. Vol 11 nº 1, enero 2011.
Autor: Jesús López-Herce Cid
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Artículo original: External and internal biphasic direct current shock doses for pediatric ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia. Tibballs J, Carter B, Kiraly NJ, Ragg P, Clifford M. Pediatr Crit Care Med 2011; 12(1): 14-20. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) son ritmos relativamente poco frecuentes durante la parada cardiaca (PC) en niños. Estos ritmos ocurren aproximadamente en el 10 % de los niños con PC, siendo más frecuentes en los pacientes con cardiopatías y en los adolescentes. Existen muy pocos estudios que hayan analizado la eficacia de la desfibrilación en niños y sobre todo que hayan evaluado la efectividad de diversas dosis. De hecho las dosis iniciales de desfibrilación para la FV y TVSP en niños recomendadas por el Consejo Europeo de Resucitación, la Asociación Americana del Corazón y el Consejo Australiano de Resucitación son diferentes, aunque están basadas en el mismo consenso de la ciencia.
Resumen: Se realizó un registro prospectivo observacional unicéntrico en el que se incluyeron los niños menores de 20 años que sufrieron FV (75%) o TVSP (25%) y fueron tratados con desfibrilación bifásica interna o externa. Se estudiaron 48 pacientes con 117 choques. La supervivencia al año fue del 73%. La dosis inicial de desfibrilación fue de 1,7 (0,8) J/kg. Sólo un 48% de los pacientes tratados con una dosis de 2 J/Kg consiguió la reversión del ritmo. El número de dosis de desfibrilación por paciente fue de 2,4. La dosis de desfibrilación eficaz estuvo en el rango de 3 a 5 J/kg. La impedancia fue menor con los parches colocados en posición anteroposterior que con las palas del desfibrilador. 8 pacientes recibieron desfibrilación interna con una dosis entre 0,6-0,7 J/kg. Todos los pacientes tratados con desfibrilación interna lograron la RCE con una supervivencia al alta del 90%.
Comentario: Este estudio confirma lo encontrado en algunos estudios previos que mostraron que la dosis de desfibrilación de 2 J/kg es frecuentemente ineficaz en niños y que una dosis de 4 J/kg es más efectiva y sigue siendo igualmente segura. Estos hallazgos coinciden con las recomendaciones europeas, que por otra parte son más sencillas porque utilizan siempre la misma dosis de 4 J/kg en todos los casos. No se conoce si dosis más elevadas de 6 J/kg pueden ser eficaces en algunos pacientes con FV refractaria sin aumentar el riesgo de daño miocárdico. Por otra los parches parecen más recomendables que las palas ya que presentan menos impedancia y permiten reducir el tiempo de interrupción del masaje para realizar la desfibrilación.
Jesús López-Herce Cid
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2011.
Enlaces:
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Búsqueda en PubMed:
Enunciado: Desfibrilación en pediatría
Sintaxis: defibrillation AND pediatrics
[Resultados]
Palabras clave: Paro cardiaco, Fibrilación ventricular, Taquicardia ventricular sin pulso, Resucitación cardiopulmonar, Desfibrilación, Pediatría.
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