miércoles, 12 de mayo de 2010

RESCATE

QUIZAS NO SE PUEDA ELEGIR EL TRABAJO.....PERO SI LA MANERA DE TRABAJAR....

http://www.youtube.com/watch?v=7vtW7ivxyyo

COMO DEBE SER!!!

http://www.youtube.com/watch?v=OEdVfyt-mLw

SE ACERCAN LAS NUEVAS RECOMENDACIONES...NOVIEMBRE 2010

Resucitación cardiocerebral: ¿Una nueva RCP?

La "resucitación cardiocerebral" (RCC) constituye un nuevo enfoque del tratamiento de la parada cardiaca, desarrollado en 2003 por el grupo del Centro de Resucitación de la universidad de Arizona, basado en décadas de investigación, ante el convencimiento de estos autores de que el método propuesto por las guías internacionales 2000 basadas en ILCOR no era el óptimo [1]. Aplicando este nuevo método, estos autores observaron un aumento de la supervivencia entre un 250 y 300% [2, 3].
Las guías internacionales basadas en ILCOR 2005 recogieron parte de estos cambios [4] y es muy probable que las futuras guías de RCP 2010 ILCOR se parezcan aún más a esta RCC.

En un reciente artículo los autores de la RCC explican su nuevo método de resucitación de un modo claro, conciso y preciso, señalando las diferencias con las actuales guías internacionales y las razones en las que se basan para aplicar este nuevo protocolo de resucitación [5].

La RCC se constituye a partir de 3 pilares fundamentales:

Compresiones torácicas continuas (CTC), sólo compresiones por testigos en las situaciones de colapso inesperado con respiración anormal o ausente (parada cardíaca).

Resucitación cardiocerebral por los servicios médicos de emergencia (que llegan durante la "fase circulatoria" de una fibrilación ventricular no tratada, por ej. más de 5 minutos).

200 CTC (demorar intubación, segunda persona aplica palas de desfibrilación e inicia insuflación pasiva de oxígeno).

Un único choque eléctrico, si indicado, sin comprobación de pulso post-desfibrilación.
200 CTC antes de chequear el pulso o analizar el ritmo.

Adrenalina (intravenosa o intraósea) tan pronto como sea posible.

Repetir (b) y (c) 3 veces. Intubar si no hay retorno de la circulación espontanea tras 3 ciclos.
Continuar los esfuerzos de resucitación con mínimas interrupciones de las compresiones torácicas hasta que se tenga éxito o se declare el fallecimiento.

Cuidados post-resucitación, incluyendo hipotermia ligera (32-34°C) para pacientes en coma post-parada y cateterismo urgente e intervención coronaria percutánea (ICP) a no ser que esté contraindicado.

Cuando estos autores presentaron en 2003 la RCC como una nueva RCP, más efectiva, parecían en cierto modo adoptar una actitud “rebelde” con respecto al consenso internacional sobre la práctica de la RCP. Sin embargo, con el paso del tiempo las recomendaciones ILCOR van incluyendo la mayor parte de los pilares principales de este nuevo método.

Los principales cambios en las Guías 2005 (las compresiones torácicas mínimamente interrumpidas y la sustitución de los tres choques consecutivos por un choque único seguido por dos minutos de RCP sin comprobación del pulso ni el ritmo tras la desfibrilación) ya figuraban en la resucitación cardiocerebral [6].

Tras la publicación del estudio SOS-KANTO [7] se planteó en los diferentes Consejos de resucitación si se debían suprimir las ventilaciones de rescate en el soporte vital básico y, aunque el ERC decidió no modificar las guías hasta el 2010, la AHA publicó en 2008 una declaración, recomendando la “RCP de sólo compresiones” [8].

A finales del 2008 ILCOR ha publicado un documento de consenso sobre los “cuidados post-resucitación”, uno de los tres pilares de la RCC, como uno de los pilares fundamentales de la RCP para el futuro [9].

La RCC en nuestra opinión no debe considerarse como un método alternativo para sustituir a la actual RCP, sino más bien como una fuente de inspiración para mejorar las guías actuales. Como señala el editorial de este número del Journal of the American College of Cardiology, “este enfoque alternativo puede representar el futuro de la ciencia de la resucitación, en el cual cada institución y agencia proveedora de servicios médicos de emergencias podrán definir un enfoque optimizado para el tratamiento y entrenamiento basado en la especificidad de los recursos disponibles y de la población de pacientes” [10].

En resumen, la RCC ha precedido e inspirado la mayor parte de los cambios importantes en la práctica de la resucitación durante esta última década. De hecho, hasta el propio “término” parece más apropiado, ya que marca los objetivos (corazón y cerebro) a recuperar (el pulmón no suele ser un problema importante tras la recuperación de la circulación espontánea). Por estos y otros motivos, consideramos de obligada lectura la “puesta al día” sobre la RCC [5] para todos los que estamos implicados en la resucitación, con la vista puesta en las futuras guías
internacionales.

Higinio Martín HernándezHospital Galdakao-UsansoloComité Directivo PNRCP (SEMICYUC)©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2009.Enlaces:
Ewy G. A new approach for out-of-hospital CPR: a bold step forward. Resuscitation 2003; 58: 271-272.
Kellum MJ, Kennedy KW, Ewy GA. Cardiocerebral resuscitation improves survival of patients with out-of-hospital cardiac arrest. Am J Med 2006; 119: 335-340.
Kellum MJ, Kennedy KW, Barney R, et al. Cardiocerebral resuscitation improves neurologically intact survival of patients with out-ofhospital cardiac arrest. Ann Emerg Med 2008; 52: 244-252.
The International Liaison Committee on Resuscitation. 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Part 4: advanced life support. Resuscitation 2005; 67: 213-247.
Ewy GA, Kern KB. Recent Advances in Cardiopulmonary Resuscitation. Cardiocerebral Resuscitation. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 149-157.
Ewy G. Cardiocerebral resuscitation: the new cardiopulmonary resuscitation. Circulation 2005; 111: 2134-2142.
SOS-KANTO study group. Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study. Lancet 2007; 369: 920-926.
Abella BS, Aufderheide TP, Eigel B, et al. Reducing barriers for implementation of bystander-initiated cardiopulmonary resuscitation. A scientific statement from the American Heart Association for healthcare providers, policymakers, and community leaders regarding the effectiveness of cardiopulmonary resuscitation. Circulation 2008; 117: 704-719.
Neumar RW, Nolan JP, Adrie C, Aibiki M, Berg RA, Böttiger BW et al. Post-Cardiac Arrest Syndrome. Epidemiology, Pathophysiology, Treatment, and Prognostication. A Consensus Statement From the International Liaison Committee on Resuscitation (American Heart Association, Australian and New Zealand Council on Resuscitation, European Resuscitation Council, Heart and Stroke Foundation of Canada, Inter-American Heart Foundation, Resuscitation Council of Asia, and the Resuscitation Council of Southern Africa); the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; the Council on Clinical Cardiology; and the Stroke Council. Circulation 2008; 118: 2452- 2483.
Davis DP. Cardiocerebral Resuscitation. A Broader Perspective. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 158-160.
Búsqueda en PubMed:
Enunciado: Resucitación cardiocerebral
Sintaxis: cardiocerebral resuscitation
[Resultados]
Palabras clave: Paro cardiaco, Resucitación cardiocerebral, Resucitación cardiopulmonar, RCP con solo compresiones.
¿Quieres navegar seguro? Hazlo con Internet Explorer 8

ANEURISMA

Un aneurisma aórtico abdominal se presenta cuando el vaso sanguíneo grande que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas se agranda o se ensancha anormalmente hacia afuera.


Causas
Se desconoce la causa exacta, pero los factores de riesgo para desarrollar un aneurisma aórtico abarcan:
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Colesterol alto
Sexo masculino
Enfisema


Factores genéticos
ObesidadUn aneurisma aórtico abdominal se puede presentar en cualquier persona, aunque se observa con más frecuencia en hombres mayores de 60 años que tengan uno o más factores de riesgo. Cuanto más grande sea el aneurisma, mayor será la probabilidad de que se presente ruptura.


Síntomas
Los aneurismas se desarrollan lentamente durante muchos años y a menudo son asintomáticos. Si un aneurisma se expande rápidamente, se rompe (ruptura de aneurisma) o la sangre se filtra a lo largo de la pared del vaso (disección aórtica), los síntomas se pueden desarrollar de manera súbita.Los síntomas de ruptura abarcan:
Dolor en el abdomen o espalda intenso, repentino, persistente o constante. El dolor puede irradiarse hasta la ingle, los glúteos o las piernas
Sudor frío
Náuseas y vómitos
Frecuencia cardíaca rápida
Shock


Pruebas y exámenes
El médico examinará el abdomen. El examen también incluirá una evaluación del pulso y la sensibilidad en las piernas. El médico puede encontrar:
Masa abdominal
Abdomen tenso o rígido
Sensación pulsátil en el abdomenUsted puede tener un aneurisma aórtico abdominal que no esté causando ningún síntoma o problema. El médico puede haber descubierto este problema a partir de exámenes especiales llamados ecografía abdominal y tomografía computarizada del abdomen.Cualquiera de estos exámenes se puede hacer cuando usted esté teniendo síntomas.


Tratamiento
Si usted tiene sangrado dentro del cuerpo a causa de un aneurisma aórtico, le practicarán una reparación abierta de aneurisma aórtico abdominal.Si el aneurisma es pequeño y no hay síntomas:
Usted y el médico tendrán que decidir si el riesgo de someterse a una cirugía es menor que el riesgo de sangrado si no se practica la cirugía.
El médico puede recomendar revisar el tamaño del aneurisma con una ecografía anual para ver si éste está creciendo.La cirugía por lo regular se recomienda para pacientes con aneurismas de más de 5.5 cm (2 pulgadas) de ancho y aneurismas que estén creciendo rápidamente. El objetivo es llevar a cabo una intervención quirúrgica antes de que surjan complicaciones o síntomas.

Existen dos procedimientos para la cirugía:
En una reparación tradicional (abierta), se hace una incisión grande en el abdomen. El vaso anormal se reemplaza con un injerto hecho de un material sintético, como el Dacrón.
El otro procedimiento se denomina endoprótesis cubierta (injerto de stent endovascular). Este procedimiento se puede llevar a cabo sin hacer una incisión grande en el abdomen, por lo que uno se puede recuperar más rápidamente. La reparación endovascular rara vez se hace para un aneurisma sangrante o permeable.


Pronóstico
El pronóstico suele ser bueno si un cirujano experimentado lleva a cabo la reparación del aneurisma antes de que éste se rompa. Sin embargo, menos del 40% de los pacientes sobrevive a una ruptura de aneurisma abdominal.


Posibles complicaciones
Cuando un aneurisma aórtico abdominal se rompe es una verdadera emergencia médica. La disección aórtica ocurre cuando el revestimiento más profundo de la arteria se rompe y la sangre se escapa hacia la pared arterial. Esto ocurre con mayor frecuencia en la aorta dentro del tórax.

Las complicaciones abarcan:
Embolia arterial
Ataque cardíaco
Shock hipovolémico
Insuficiencia renal
Accidente cerebrovascular


Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si tiene dolor en el abdomen o la espalda que no desaparece o es muy fuerte.


Prevención
Para reducir el riesgo de desarrollar aneurismas:
Consuma una dieta cardiosaludable, haga ejercicio, deje de fumar (si fuma) y disminuya el estrés para ayudar a bajar las probabilidades de tener una arteria bloqueada de nuevo.
El médico puede darle un medicamento para ayudar a bajar el colesterol.
Si le dieron medicamentos para la presión arterial, tómlos como el médico le haya indicadoLos hombres mayores de 65 años que alguna vez hayan fumado deben hacerse una evaluación ecográfica por única vez.

ESTO ES REAL..

LOS QUE TRABAJAMOS EN LA CARRETERA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS PODEMOS DECIR QUE LO UNICO QUE LO DIFERENCIA DE LA REALIDAD ES LA MUSICA


VIDEO IMPACTANTE !!!Este es un video hecho por TAC (Transport Accident Commission) de Victoria, Australia. Es muy importate que lo reenvien a sus hijos, familiares y amigos, conocidos o a cualquiera en tu lista de correos, y a todo el que alguna vez tomo o tomara, y manejo o manejara, en estado de ebriedad, es un video para todos nosotros. Conviene verlo al menos dos veces y "grabar" algunas imagenes... Musica: "Everybody Hurts" by REM

www.youtube.com/watch_popup?v=Z2mf8DtWWd8

LAS NUEVAS UVI´S DE GIJON

La nueva generación de UVIs llega a Gijón

El primer soporte vital avanzado «es una gran mejora en la atención»

www.elcomerciodigital.com

Las UVIs móviles evolucionan.

Ayer se presentó en la plaza Mayor el primer soporte vital avanzado 'Plancher', que supone el primer paso en la nueva generación de transporte sanitario urgente.

El vehículo ha entrado ya en servicio en el área de Gijón.

«Supone una mejora técnica y de accesibilidad, lo que repercutirá muy positivamente en la atención al paciente», explicó Carlos Paniceres Estrada, consejero delegado de Transinsa, empresa que cuenta con la concesión de las ambulancias en Asturias. Junto a él estuvieron la directora de Servicios Sanitarios del Sespa, María Luisa Sánchez Núñez, y la concejala de Participación Ciudadana, Pilar Pintos, entre otros muchos que quisieron ver de cerca el remozado transporte sanitario que ha sido fabricado íntegramente en el Principado.

Según aseguró la representante del Sespa, se prevé la mejora integral de las otras siete UVIs móviles que prestan servicio en la región. «Antes de un año se adaptarán todas para convertirlas al nuevo modelo», explicó María Luisa Sánchez Núñez.

Entre las virtudes de la máquina está la duplicación de todos los mecanismos y de la instalación eléctrica para evitar posibles fallos a la hora de atender al paciente.

«El vehículo es más grande por dentro y más pequeño por fuera, lo que beneficia a la hora de manejarlo por calles pequeñas», comenta Carlos Paniceres.

Otra de las características es la adecuación para poder trasmitir datos directamente al centro sanitario, el respeto por el medio ambiente, así como la disposición del material de inmovilización y de traslado en la bodega exterior, para evitar interferir en la actividad que se pueda estar desarrollando dentro.

LIBRO BLANCO DE LAS EMERGENCIAS EN ESPAÑA

El SUC participa en la elaboración del Libro Blanco de las emergencias en España

El objetivo es trasladar las buenas prácticas y compartir herramientas tecnológicas entre comunidades autónomas-

El Servicio de Urgencias Canario (SUC), servicio dependiente de la consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, forma parte del equipo que elaborará un Libro blanco de la asistencia a las emergencias sanitarias en España junto a otros servicios de urgencias sanitarias de nuestro país que se reunieron esta semana en Málaga, en la sede de la empresa pública Emergencias Sanitarias de la Junta de Andalucía (EPES).

La elaboración de este Libro blanco persigue además analizar la situación actual del sector; identificar experiencias de buenas prácticas y casos de éxito en la asistencia a las emergencias sanitarias en las diferentes comunidades autónomas; establecer reflexiones y conclusiones sobre evolución y tendencias de futuro del sector; detallar modelos de éxito implantados en otros países; y, en consecuencia, compilar y publicar toda la información recopilada en el transcurso del proyecto en el monográfico “Libro blanco de la asistencia a las emergencias sanitarias en España”.

A lo largo de este año este foro llevará a cabo reuniones y entrevistas con los diferentes servicios de emergencias sanitarias con el fin de establecer un mapa de la situación, buscar líneas de trabajo comunes y unificar criterios de actuación.

En él participan 061 de Galicia, 112 Asturias, 061 Cantabria, Emergencias Osakidetza (País Vasco), Agencia Navarra de Emergencias, 061 La Rioja, Emergencias de Aragón, SEM 061 (Cataluña), Samur y SUMMA 112 (Madrid), UETS de Castilla La Mancha, Emergencias Sanitarias de Castilla y León, Emergencias Sanitarias de Extremadura, Emergencias Sanitarias de Valencia, 061 Murcia, 061 Ceuta, 061 Melilla, 061 Andalucía, 061 Baleares y el Servicio de Urgencias Canario (SUC).

El análisis de la atención a la emergencia sanitaria comprenderá ámbitos como los modelos organizativos (marco normativo, configuración y cartera de servicios, entre otros); los modelos de gestión; la gestión y valoración de la demanda (accesibilidad y modalidades de respuesta); la prestación de la atención sanitaria; el transporte sanitario; docencia y formación y, por último, investigación e innovación.

El desarrollo técnico del proyecto contará con el apoyo metodológico de un equipo consultor y se ejecutará en tres fases.

Una vez superada la primera fase de lanzamiento, en la que el proyecto se ha presentado a los responsables de los diferentes servicios reunidos esta semana en Málaga, en el caso de Canarias al director regional del Servicio de Urgencias, Carmelo Duarte Merelo, el proyecto dará paso a una fase de identificación y análisis de toda la información, realización del trabajo de campo y la constitución de mesas de trabajo para llegar finalmente a la redacción del Libro blanco.